近日，我院藥事管理與臨床藥學系史錄文與管曉東團隊在臨床感染性疾病權威期刊Clinical Microbiology and Infection 在線發表了題為“Inappropriate antibiotic prescribing in primary healthcare facilities in China: a nationwide survey, 2017–2019”的最新研究成果。

隨著細菌對抗菌藥物耐藥性不斷增強以及新型抗菌藥物研發速度的下降，耐藥細菌感染將成為未來十年的重要健康威脅。規范抗菌藥物的合理使用，減少抗菌藥物的不合理用藥是延緩細菌耐藥進程的重要前提。然而，目前我國二三級醫院中超過一半的抗菌藥物處方不合理，而根據先前研究結果，基層醫療機構中抗菌藥物濫用現象可能更加嚴重。目前針對基層的抗菌藥物使用評估通常是針對少數選定的適應證、特定患者亞組、有限的地理區域，尚缺乏全國范圍內抗菌藥物使用合理性的總體評估。

史錄文與管曉東團隊通過實地調研收集了2017-19年全國6個省份269家基層醫療機構的641732張處方，研究發現其中32.7%處方包含至少一種抗菌藥物，在抗菌藥物處方中，高達70.5%的處方被判定為“不合理”，20.6%為“潛在合理”，僅4.8%為“合理”，“不合理”抗菌藥物費用占比高達66.8%。急性上呼吸道感染、急性支氣管炎和非感染性胃腸炎是最常見的不應使用抗菌藥物的疾病類別，占抗菌藥物不合理處方的68.9%。

使用的所有抗菌藥物中82.2%為廣譜抗菌藥物，第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素和青霉素與酶抑制劑的復方制劑是最常用的廣譜抗菌藥物。最常見的窄譜抗菌藥物包括第一代頭孢菌素、硝基咪唑類和氨基糖苷類。

本研究是中國迄今最大規模的基層醫療機構抗菌藥物使用評價研究，研究結果提示中國基層抗菌藥物濫用問題依然嚴峻，不合理抗菌藥物處方造成高昂的不必要藥物費用支出。研究呼吁更具針對性的抗菌藥物管理計劃，更加重視基層醫療機構抗菌藥物處方的合理性，提升基層抗菌藥物合理使用水平。

北京大學藥學院博士后傅孟元和2017級長學制學生鞏志文是該論文的第一作者，管曉東副教授是論文的通訊作者。該研究得到了國家衛健委的大力支持，并獲得了國家自然科學基金委的資助。

原文鏈接：https://doi.org/10.1016/j.cmi.2022.11.015

【通訊作者簡介】

管曉東，副教授，博士生導師，北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系主任。畢業于北京大學醫學部，哈佛醫學院訪問學者，主要研究方向為藥品公平可及與合理使用。兼任北京大學醫藥管理國際研究中心研究員，國家藥品監督管理局藥品評價中心藥物警戒研究與評價重點實驗室學術委員等。先后承擔國家自然科學基金和政府部門多個研究項目，在JAMA Internal Medicine, WHO Bulletin, Cancer Communication, International journal of Cancer, BMJ Global Health等期刊發表學術論文160多篇，為中國國家藥物政策與合理用藥提供智力支持和科學證據。

【第一作者簡介】

傅孟元，北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系博雅博士后。畢業于北京大學醫學部，哈佛醫學院訪問學者。主要研究方向為基層醫療機構合理用藥、老年及慢性病患者合理用藥、醫生處方行為干預。在JAMA Internal Medicine，NPJ Primary Care Respiratory Medicine等期刊發表學術論文20余篇，參與多項國家衛建委、國家藥監局等政府委托課題研究。

鞏志文，北京大學藥學院2017級長學制，藥事管理與臨床藥學系碩士研究生。主要研究方向為基層醫療機構合理用藥、糖尿病合理用藥。在校期間曾獲得醫學生二等獎學金等榮譽。

藥事管理與臨床藥學系 供稿