妊娠失�。ò�括流產和死胎）會影響母親的生理與心理健康，對家庭以及社會造成廣泛的間接損失，卻是一個沒有受到足夠重視的公共衛生問題，聯合國兒童基金會報告將其稱之為“被忽視的悲劇”。為了預防妊娠失敗，傳統干預措施包括改善產前相關的醫療服務和孕婦營養，卻較少涉及孕期的不良環境暴露。然而，大氣污染等環境暴露往往普遍存在，因其影響全部人群而具有較大的公共衛生危害。對于生育健康，大氣污染暴露可能是“被忽視的風險”。

早在2011年，北京大學環境科學與工程學院教授、中國科學院院士朱彤，與任愛國、邱興華合作研究團隊在人類胎盤樣本中檢出多環芳烴等有機污染物，并發現其可能導致神經管畸形，研究成果發表于PNAS。神經管畸形等出生缺陷是導致妊娠失敗的重要病因，多環芳烴也是大氣細顆粒污染（PM_2.5）中的有害成分，因此，朱彤和薛濤提出了PM_2.5暴露誘發流產和死胎的假設，并利用全球人群數據開展系統研究，在中國、美國、南亞、非洲均發現了PM_2.5暴露與妊娠失敗之間存在顯著正相關，成果發表于Ecotoxicology and Environmental Safety（2021）、International Journal of Epidemiology（2022）、Lancet Planetary Health（2019、2021）。

在此基礎上，公共衛生學院、教育部生育健康重點實驗室研究員薛濤和朱彤團隊進一步整合多源數據，構建PM_2.5與死胎的暴露反應關系，首次在全球尺度估算了相關疾病負擔，研究成果于2022年11月29日在線刊發于Nature Communications（doi.org/10.1038/s41467-022-34250-4）。該研究涉及包括中國在內的137個國家，覆蓋超過98%的全球死胎病例，具有全球代表性。研究估算全球39.7%的死胎可歸因于孕期PM_2.5暴露，即便考慮了估計不確定性，基于95%置信下限，這個比例仍然超過四分之一。

據該研究估算，在中國，每年約6.4萬死胎可歸因于PM_2.5暴露。朱彤表示，我國從2013年起在治理PM_2.5污染方面取得了巨大成就，對改善我國婦幼健康、保障人口生育力起到了重要促進作用。然而，我國當期施行的空氣質量標準并未充分考慮孕婦和兒童等脆弱人群，因而在未來的空氣質量標準修訂中應當強調對易感人群的保護。堅持污染減排不放松、力爭早日達到碳中和是從環境健康角度保護孕婦和胎兒的根本措施。

系列研究的主要作者包括朱彤、薛濤，公共衛生學院研究生佟明坤、王慧煜。研究得到國家自然科學基金、能源基金會和空氣-氣候-健康（AiR-Climate-Health，ARCH）研究平臺的支持。

發表論文：

Xue, T., Tong, M., et al., Zhu, T. 2022. Estimation of stillbirths attributable to ambient fine particles in 137 countries. Nature Communications. https://doi.org/10.1038/s41467-022-34250-4

參考文獻：

Ren, A., et al. Zhu, T. 2011. Association of selected persistent organic pollutants in the placenta with the risk of neural tube defects. Proceedings of the National Academy of Sciences.https://doi.org/10.1073/pnas.1105209108

Xue, T., Zhu, T. et al. 2019. Association between pregnancy loss and ambient PM2.5 using survey data in Africa: a longitudinal case-control study, 1998–2016. The Lancet Planetary Health.https://doi.org/10.1016/s2542-5196(19)30047-6

Wang, H., et al. Xue, T. 2021. Association of maternal exposure to ambient particulate pollution with incident spontaneous pregnancy loss. Ecotoxicology and Environmental Safety.https://doi.org/10.1016/j.ecoenv.2021.112653

Xue, T., et al. Zhu, T. 2021. Estimation of pregnancy losses attributable to exposure to ambient fine particles in south Asia: an epidemiological case-control study. The Lancet Planetary Health.https://doi.org/10.1016/s2542-5196(20)30268-0

Tong, M., et al., Xue, T. 2022. Time-varying association between fetal death and gestational exposure to ambient fine particles: a nationwide epidemiological study of 49 million fetuses in the contiguous US from 1989 to 2004. International Journal of Epidemiology.https://doi.org/10.1093/ije/dyac103